Authors: Jesús Miguel Figueroa Zaldívar , Marco Antonio Rodríguez Sánchez , Lucero Valenzuela Carvajal , Luis David Beltrán Ontiveros , Omar Enrique Morales Flores , Ramón Antonio Ruelas Estrada , Airam Acilegna López Mercado ,

Abstract

Antecedentes: La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto (EKF) se ha reportado con mayor frecuencia en países asiáticos. Su curso clínico suele ser transitorio, con resolución espontánea en 1 a 4 meses; sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar recurrencias. Presentación del caso: Un varón de 18 años con antecedentes de convulsiones febriles en la infancia presentó un mes de fiebre persistente, malestar general, exantema y linfadenopatía dolorosa generalizada. Al ingreso, estaba taquicárdico, febril y exhibía pancitopenia significativa. Los estudios infecciosos y el panel de sepsis fueron negativos, mientras que los reactantes de fase aguda estaban elevados. La TC reveló linfadenopatía sistémica y hepatoesplenomegalia. Dada la sospecha de linfoma o linfadenitis tuberculosa, se realizó una biopsia de ganglio linfático, que demostró linfadenitis necrosante compatible con la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. Debido a la asociación conocida con lupus eritematoso sistémico, se ampliaron las pruebas inmunológicas, revelando anticuerpos anti-ADN bicatenario elevados y criterios EULAR/ACR positivos, confirmando KFD secundaria a lupus. Se inició tratamiento con corticosteroides, hidroxicloroquina y azatioprina, lo que resultó en una mejoría clínica y hematológica, y el paciente fue dado de alta con seguimiento en Reumatología. Conclusión: La coexistencia de la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto y lupus eritematoso sistémico debe considerarse en pacientes que presentan fiebre, linfadenopatía y pancitopenia. El diagnóstico se basa en la evaluación histopatológica para diferenciarlo de etiologías hematológicas, infecciosas o autoinmunes. La identificación temprana es esencial, ya que la KFD es autolimitada, mientras que el LES requiere terapia inmunosupresora rápida.

Keywords: Pancytopenia, lymphadenopathy, systemic lupus erythematosus, Kikuchi–Fujimoto, fever of unknown origin.